Кетоацидоз и гипогликемия

Кетоацидоз и гипогликемия: острые осложнения сахарного диабета

Кетоацидоз (диабетический) является острым осложнением сахарного диабета, который представляет собой прямую угрозу для жизни больного диабетом. Без соответствующей терапии диабетический кетоацидоз может привести к диабетической коме и смерти. Каковы причины и симптомы кетоацидоза? Первая помощь в случае его возникновения? Лечение?

  1. Кетоацидоз - Причины
  2. Сигнал появления диабета
  3. Симптомы
  4. Кетоацидоз может привести к диабетической коме и смерти!
  5. Первая помощь
  6. Диагноз
  7. Лечение
  8. Гипогликемия - Причины
  9. Гипогликемия симптомы
  10. Видео

Кетоацидоз - Причины

Диабетический кетоацидоз возникает из-за дефицита или отсутствия гормона инсулина. Гормон производится клеткам поджелудочной железы и позволяет клеткам организма усваивать циркулирующую в крови глюкозу и использовать её в качестве источника энергии.

В случае нехватки или в отсутствие инсулина использование углеводов невозможно, они накапливаются в избытке в крови (гипергликемия) и одновременно отсутствует в клетках. При этом организм начинает использовать альтернативные источники энергии, которые находятся в жировой ткани. Липолиз при диабетическом процессе очень интенсивный, и поэтому происходит накопление в организме так называемых побочных продуктов – кетонов, которые производятся в печени.

Это очень опасное состояние, потому что кетоны являются кислыми и приводят к нарушению кислотно-щелочного равновесия и нормального функционирования жизненных процессов. Состояние кетоацидоза может развиться при сахарном диабете любого из его типов, но наиболее распространенной угрозой для жизни является для пациентов с диабетом I типа.

Следует отметить, что всегда увеличение глюкозы в крови приводит к диабетическому ацидозу. В таких случаях, корректирующими дозами инсулина необходимо вернуть уровень сахара в крови до нормального, но часто высокий уровень сахара до 14 ммоль/л может сохраняться в течение нескольких часов.

Кетоацидоз, как правило, может является следствием не леченного или плохо адаптированного лечения диабета (пропуск приема дозы инсулина, принятия слишком низкой дозы, прекращения лечения, непризнания диабета). Риск кетоацидоза увеличивается у пациентов, которые используют инсулиновую помпу. Сбои в её работе (трещины, перегибы, проколы, неисправности аккумулятора и т.д.) могут привести к нарушению поступления инсулина в достаточном количестве для организма.

Кетоацидоз сигнал появления диабета

Кетоацидоз редко встречается у людей, которым уже был поставлен диагноз диабет, чаще всего развивается в начале диабета типа I и действует как сигнал о появление болезни. Редко встречается у людей с сахарным диабетом тип II.

Есть и другие причины дефицита инсулина, которые приводят к развитию кетоацидоза:

  • острый панкреатит
  • различные вирусные инфекции
  • в организме увеличивается спрос на инсулин, например, при инфаркте миокарда, инсульте
  • злоупотребление алкоголем
  • беременность (у женщин с сахарным диабетом I типа, даже небольшое увеличение уровня сахара в крови может стимулировать быстрое образование кетонов)

Кетоацидоз - симптомы

1. Первые симптомы диабетического кетоацидоза обычно схожи с симптомами пищевого отравления или инфекции желудочно-кишечного тракта:

  • боли в области живота
  • тошнота
  • рвота

2. Обезвоживание, которое проявляется:

  • сухостью во рту
  • слабостью и усталостью
  • головными болями
  • чрезмерной жаждой
  • частым мочеиспусканием

Это происходит потому, что тело, для того, чтобы защитить себя от чрезмерной концентрации глюкозы в крови, стимулирует центр жажды в головном мозге и увеличивает количество мочеиспусканий, желая изгнать наибольшее количество ненужных сахаров. Но, как правило, количество мочи при мочеиспускании намного больше, чем количество принятой жидкости пациентом, что приводит к развитию обезвоживания.

3. Запах ацетона изо рта

Кетоны, включая ацетон, организм пытается удалить с помощью легких. Отсюда своеобразный запах изо рта, который напоминает запах гнилых либо кислых яблок.

4. Дыхание Куссмауля, это дыхание которое вначале учащается, и становиться глубоким, а затем происходит задержка дыхания.

5. Покраснение щек – резко выраженный румянец, в результате кетоацидоза происходит расширение кровеносных сосудов.

Кетоацидоз может привести к диабетической коме и смерти!

Наконец, возникает нарушение сознания, потому что накопление большого количества кетоновых тел становится токсичным для мозга. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к развитию диабетической комы, и даже смерти пациента (смертность составляет 5-10 % случаев), вследствие отека мозга. Поэтому важно обеспечить пациенту оказание первой помощи.

Кетоацидоз - первая помощь

Необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если пациент находится в сознании, ему нужно дать жидкость, предпочтительно воду с лимоном. Воду следует вводить пациенту в небольших количествах по ложке, так как большие объемы могут вызвать рвоту.

Диагноз кетоацидоза

По прибытии в больницу срочно выполняют тесты крови и мочи, в том числе определение уровня глюкозы и газового анализа (для выявления нарушений кислотно-щелочного баланса). В случае кетоза анализы покажут такие цифры:

  • рН крови < 7,3
  • HCО3 (концентрация бикарбоната сыворотки) < 15 ммоль / л
  • уровень глюкозы в крови > 14 ммоль / л

Кроме того, анализ мочи проводится для оценки наличия кетоновых тел.

Кетоацидоз - лечение

Лечение всегда необходимо проводить в больнице. В первую очередь, замещают дефицит инсулина и выравнивают уровни глюкозы, этот процесс может занять до двух дней. Кислотно-основные нарушения компенсируются внутривенным введением 8,4 % раствора бикарбоната натрия с гипотоническим раствором, также необходимо восполнять жидкости с электролитами.


Гипогликемия

Гипогликемия является острым серьезным осложнением сахарного диабета. У больного диабетом, в большинстве случаев, гипогликемию вызывают ошибки в диете или неправильное лечение диабета.

В противоположность этому, у пациентов, которые не являются диабетиками, низкий уровень сахара в крови может указывать на заболевания печени, почек, поджелудочной железы и даже развития рака. Узнайте, каковы причины гипогликемии? На какие заболевания может указывать гипогликемия?

Гипогликемия крови, это состояние при котором наблюдается низкий уровень сахара в крови – меньше 3,8 ммоль/л. Однако у некоторых пациентов могут возникать симптомы гипогликемии при более высоких или значительно меньших (например, 2,2 ммоль/л) концентрациях сахара в крови.

О гипогликемии можно говорить даже тогда, когда у пациента наблюдаются симптомы гипогликемии, а после введения углеводов его состояние улучшается. Тогда вам не нужно измерять уровень сахара в крови, чтобы диагностировать гипогликемию.

Гипогликемия возникает чаще всего у людей с диабетом типа 1, обычно во время интенсивного лечения инсулином, хотя такое состояние также может возникнуть у людей, которые не являются диабетиками.

Гипогликемия - Причины

У пациентов с сахарным диабетом, к гипогликемии может привести слишком высокая доза вводимого инсулина. Из пероральных противодиабетических препаратов могут вызвать гипогликемию препараты старого поколения - особенно сульфонилмочевины (но значительно реже, чем инсулин). Препараты нового поколения действуют избирательно и снижают уровень сахара в крови только при слишком высокой концентрации.

Причиной гипогликемии также могут быть проблемы связанные с диетой, например, задержка или пропуск принятия пищи, маленькая порция, а также слишком большой разрыв между приемами пищи или увеличение интервала между инъекциями инсулина и приемом пищи.

Влияние на снижения уровня сахара в крови имеет также незапланированная или увеличенная физическая нагрузка. Прием слишком большой дозы алкоголя, особенно на голодный желудок, может также снизить уровень сахара в крови.

У людей, которые не являются диабетиками, гипогликемия может быть вызвана нервным напряжением и стрессом. Эти два фактора стимулируют непрерывную работу надпочечников и выделение в кровь адреналина, который препятствует перепроизводству поджелудочной железой чрезмерного количества инсулина. Однако стрессовый образ жизни может привести к перегрузке надпочечников и блокировке их работы, что приводит к дефициту адреналина, и, следовательно, начинается избыточное продуцирование инсулина. А слишком много этого вещества в организме опасно снижает уровень сахара в крови.

Кроме того, слишком низкий уровень сахара в крови может быть результатом действия некоторых лекарств или алкоголя, а также это может быть признаком других заболеваний.

Гипогликемия симптомы

Симптомы появляются постепенно, с падением уровня сахара в крови. В результате, пациент в ранней стадии развития гипогликемии в состоянии справиться в одиночку, например, скушать сладкое. Хуже того, если не будут учитываться первые признаки, и уровень глюкозы будет продолжать снижаться, симптомы гипогликемии усугубляются. Тогда пациент уже не в состоянии должным образом оказать себе любую помощь, развивается комы, которая может быть смертельной.

Симптомы обусловлены дефицитом глюкозы в центральной нервной системе. Бывает, что у некоторых пациентов ранние симптомы гипогликемии возникают поздно или не все, а позже к ним присоединяются симптомы тяжелой гипогликемии.

Ранние симптомы гипогликемии Симптомы тяжелой гипогликемии
сильное чувство голода проблемы с мыслительными процессами
тошнота и рвота дезориентация
беспокойство невнятная речь и координация движений
раздражительность и нервозность проблемы с памятью
слабость судороги
бледность потеря памяти
обильный пот кома
учащенное сердцебиение  
умеренное повышение давления  
расширенные зрачки  

Симптомы гипогликемии могут напоминать чрезмерное увлечение, интоксикацию, и даже безумие, алкогольное опьянение. Поэтому, люди с диабетом должны обязательно носить браслет, информирующий о болезни, или соответствующую информационную карту в бумажнике и сладкую еду.

Иногда состояние гипогликемии развивается во сне, её симптомы могут включать в себя кошмары, и, проснувшись, пациент чувствует себя, как будто он с похмелья.

 Видео Кетоацидоз и гипогликемия у детей


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить