Нефропатия


Диабетическая нефропатия – самое серьезное осложнения сахарного диабета

Диабетическая нефропатия относится к тяжелым осложнениям диабета, она приводит к чрезвычайной почечной недостаточности и необходимости заместительной почечной терапии, или диализу. Нефропатия не лечится, но можно замедлить прогрессирование болезни, например, использованием соответствующей диеты.        

  1. Что представляет собой диабетическая нефропатия?
  2. Диабетическая нефропатия: причины
  3. Диабетическая нефропатия: диагностика
  4. Факторы, повышающие риск развития нефропатии у больных сахарным диабетом
  5. Лечение диабетической нефропатии
  6. Диета больных с диабетической нефропатией

Кровь в  почки  поступает через миллионы единиц фильтров, называемых нефронами, которые отделяют от крови отходы метаболизма и выводят их в виде мочи. Нефроны включают в себя клубочки, которые состоят исключительно из тоненьких капилляров.

Если они повреждаются, например, при фильтрации крови с высоким содержанием глюкозы, то начинает развиваться диабетическая нефропатия, или тяжелая почечная недостаточность, одним из симптомов которой, является протеинурия. На развитие этого процесса также могут влиять другие активные вещества, увеличивая проницаемость клубочков, приводят к постоянному присутствию белка в моче. Со временем также дело доходит до развития фиброзного перерождения почечной паренхимы. Эксперты считают её самым серьезным осложнением сахарного диабета. Риск нефропатии увеличивается, если не лечить сахарный диабет или лечение не адекватное.

Что представляет собой диабетическая нефропатия?

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа (который требует приема инсулина) увеличивается содержание в крови гормона роста, который в свою очередь увеличивает давление внутри кровеносных сосудов в клубочках нефронов. При высоких концентрациях глюкозы производится все больше гормона и дополнительно увеличивается давление внутри нефронов, что приводит к их необратимым повреждениям. Они возникают, так как на их месте возникают шрамы, которые препятствуют эффективному функционированию для хорошей фильтрации крови. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимый) в клубочках производятся вещества лимфокины, которые также принимают участие в разрушении ткани почек.
Диабетическая нефропатия может привести к крайней стадии почечной недостаточности и может возникнуть необходимость заместительной почечной терапии, или диализа. Риск возрастает, когда сахарный диабет много лет не лечат или плохо подобраны лекарственные вещества, то есть, когда в крови и моче по-прежнему поддерживается высокая концентрация глюкозы.

Это так называемый процесс уничтожения почки диабетом. Это происходит приблизительно в 35-50 % случаев у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и около 10-15% у больных с сахарным диабетом 2 типа. Темные пятна, которые видны на рентгеновских снимках почки, это мертвые нефроны после длительной ишемии. Они больше не могут фильтровать кровь, что приводит к отравлению организма.

Фото симптомы  Фото профилактика нефропатия

Диабетическая нефропатия: причины

Причины развития диабетической нефропатии:

  • высокое кровяное давление
  • высокие уровни общего холестерина
  • низкий уровень ЛПВП и триглицеридов
  • частые инфекции мочевыводящих путей

Самым опасным является гипертония из-за поражения кровеносных сосудов почек, что приводит к развитию их недостаточности. Одновременно диабет и гипертония увеличивает риск развития терминальной стадии почечной недостаточности почти в 5 раз.

Диабетическая нефропатия: диагностика

Нефропатия встречается у 9-40 % пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 3-50 % с диабета типом 2, заболевание диагностируют, если в анализе мочи присутствует белок – протеинурия. Нет ранних симптомов осложнения, потому что почки не болят. Когда появляется боль или другие симптомы, для профилактических мер, а иногда и для эффективного лечения, уже слишком поздно.

Таким образом, диабетик должен ежегодно проводить тест на наличие альбумина в моче. В случае диабета 1 типа исследования должны начаться через 5 лет после установления диагноза заболевания, а при диабете типа 2 - сразу после постановки диагноза.

Фото профилактика нефропатия Фото профилактика нефропатия

Факторы, повышающие риск развития нефропатии у больных сахарным диабетом

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск повреждения почек. Они включают в себя:

  • Высокий уровень общего холестерина и триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП
  • Частые инфекции мочевыводящих путей
  • Генетические изменения в мембране капилляров клубочков.
  • Диета, богатая животным белком
  • Гипертония, потому что кровеносным сосудам почек наносится дополнительный ущерб.

Считается, что сосуществование диабета и высокого кровяного давления увеличивает риск развития почечной недостаточности в 5-6 раз. Также хорошо известна зависимость, что чем ниже давление, тем почки дольше работают.

Лечение диабетической нефропатии

К сожалению, невозможно вылечить диабетическую нефропатию, но можно замедлить её прогрессирование. Для лечения имеет значение правильное лечение самого диабета, или, как лучше сказать, гликемический контроль, а также самоконтроль гипертензии (давление не должно превышать 130/80 мм рт.ст., а у людей с высокой протеинурией быть ниже, чем 125/80 мм рт.ст.).

У несовершеннолетних диабетиков, оно не должен превышать 120/80 мм рт.ст., или тех показателей, которые считаются оптимальными у здоровых субъектов. Зрелые и пожилые диабетики должны заботиться, чтобы оно не было выше, чем 125/80 мм рт.ст. Снижение систолического артериального давления на 10 и диастолического артериального давления на 5 мм рт.ст. снижает риск нефропатии от 20 до 45 процентов.

Как правило, пациент должен принимать несколько препаратов для снижения кровяного давления. Следует также контролировать уровень холестерина и триглицеридов. Важным союзником в лечении диабетической нефропатии является диета.

Видео Диабетическая нефропатия. Лечение

Диета больных с диабетической нефропатией

Диета при диабетической нефропатии должна быть сведена к минимальному содержанию соли. А также употреблению небольшого количества мяса, потому что оно увеличивает концентрацию кальция, оксалата и мочевой кислоты, что способствует образованию камней в почках. По той же причине, следует исключить из рациона шпинат, ревень, мангольд и свеклу. Черный чай, сладкие напитки и шоколад подкисляют мочу, которая в данном случае плохо воздействует на почки. Нужно пить много воды, можно свежевыжатый яблочный сок. Стоит помнить о диетических волокнах (отруби риса или кукурузы).

 


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить